国務院弁公室：出産医療費を医療保険支払い改革の対象に含める

国務院弁公庁は最近、「出産保険と従業員基本医療保険の統合・実施を全面的に推進することについての意見」を発表した。 「意見」では、出産医療費を医療保険の支払い方法改革の対象に含め、入院や出産などの医療費は疾病の種類に応じて支給され、妊婦健診は人頭払い方式で支給されることが言及された。

「意見」では、出産保険基金を従業員基本医療保険基金に組み込み、徴収と支払いを統一し、調整レベルを統一すると明記されている。新しい事業主の従業員基本医療保険料率は、出産保険と従業員基本医療保険の事業主拠出率の合計に基づいて決定されます。個人は出産保険料を支払いません。

同時に、従業員基本医療保険基金の支出状況と出産給付金の需要状況に基づき、収入と支出のバランスの原則に従って料金決定・調整メカニズムを確立する。

「意見」では、両保険の統合後、出産医療費を医療保険の支払い方法改革の対象に含め、入院や出産などの医療費は疾病の種類に応じて支払い、妊婦健診は人頭払い方式で支払うことを求めている。出産医療費は、原則として医療保険者と指定医療機関との間で直接精算されます。

「意見」では、従業員の出産期間中の出産保険給付は変更されないことを求めています。出産保険給付には、中華人民共和国社会保険法に規定されている出産医療費および出産手当金が含まれ、必要な資金は従業員の基本医療保険基金から支払われます。出産手当金の支給期間は、「女性労働者の労働保護に関する特例」その他の法令に定める出産休業期間に準じて実施する。

「意見」では、2019年末までにすべての地域が2つの保険の合併を実施することを求めている。